Биология

Урок 24: Печень и поджелудочная

Печень и поджелудочная железа

В пищеварительной системе есть много желёз, секрет которых участвует в переваривании пищи. Например, слюнные железы вырабатывают слюну с ферментами, расщепляющими углеводы. Печень и поджелудочная железа – это большие железы пищеварительной системы. Они вырабатывают ферменты и другие вещества для переваривания пищи. Однако их значение для организма человека гораздо больше

План урока:

Поджелудочная железа

Печень

Вирусные гепатиты и их профилактика

 

Поджелудочная железа

У живого человека поджелудочная железа лежит позади желудка. Название «поджелудочная» появилось потому, что у трупов, на изучение которых несколько веков опиралась анатомия, она находится под желудком.

1 podzheludochnaya zhelezaПоджелудочная железа

Поджелудочная железа – это орган, который сразу относится к двум системам: эндокринной и пищеварительной. Она выделяет гормоны, самый известный из которых инсулин, поэтому её считают органом эндокринной системы.

Также у поджелудочной железы есть экзокринная функция. «Экзо» означает «внешний», «наружный». Секрет поджелудочной железы – это панкреатический (pancreas – поджелудочная железа) сок, который необходим для пищеварения.

В сутки выделяется до 1,5 литров панкреатического сока. По протокам поджелудочной железы он поступает в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический сок содержит остаток угольной кислоты бикарбонат(гидрокарбонат)и ферменты. Бикарбонат нейтрализует кислый химус, поступивший из желудка. Ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы.

2 bikarbonat natria
Бикарбонат натрия (гидрокарбонат натрия)

(Подробнее о работе панкреатического сока в уроке Пищеварение в тонкой кишке)

 

Печень

Печень – это крупный орган массой до 1,5 килограмм. С одной стороны, печень – это крупная железа пищеварительной системы, вырабатывающая желчь. Но если смотреть шире, то печень – это важнейший орган, который принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов и других жизненно важных молекул.

3 pechen
Печень

Питательные вещества, которые всосались в пищеварительной системе, поступают в кровь. Они должны быть переработаны и обезврежены. Кровь от органов пищеварения поступает в воротную (портальную) вену к печени. И уже от печени венозная кровь поступает в нижнюю полую вену большого круга кровообращения.

Функции печени очень многообразны:

  • Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гемоглобина и гормонов;
  • Перерабатывает лекарства;
  • Выводит токсические вещества;
  • Синтезирует факторы свёртывания крови (подробнее об этом в уроке о системе крови);
  • Вырабатывает желчь;
  • Печень у эмбриона вырабатывает эритроциты.

Выработка желчи – это экзокринная функция печени. Остальные функции можно назвать «внутренними», так как они связаны с обменом веществ.

Правильнее говорить и писать «жёлчь» и «жёлчный». Но написание и произношение этих слов через букву «е» настолько распространено, что слова «жёлчь» и «жёлчный» многим людям кажутся непривычными и даже неблагозвучными.

Желчь выводится из печени в общий желчный проток. За сутки печень непрерывно выделяет около 600 миллилитров желчи. Во время пищеварения она поступает по общему желчному протоку сразу в двенадцатиперстную кишку.

Если желчь выделяется между приёмами пищи, то она накапливается в желчном пузыре. Когда пища поступает в желудок, стенка желчного пузыря сокращается и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь состоит из воды, минеральных солей, слизи, жиров (холестерол, лецитин), желчных кислот и билирубина. Она нужна для переваривания жиров и главную роль в этом играют желчные кислоты. Химус, который поступает в двенадцатиперстную кишку, содержит много воды. Жиры в воде не растворяются. Это легко увидеть, если в воду налить подсолнечное масло. Масло в воде собираются в крупные капли, а молекулы воды не могут пробраться внутрь капли масла.

Желчные кислоты присоединяются к молекулам липидов и «вытаскивают» их в водную среду. Таким образом большие жировые капли распадаются на множество мелких капелек. Такие мелкие капельки подвергаются действию пищеварительных ферментов.

4 zhelchnye kisloty
Желчные кислоты превращают крупные жировые капли в мелкие

ТАГ – триацилглицеролы, одна из разновидностей жиров

Желчные кислоты вырабатываются двумя способами:

  • Гепатоциты(основные клетки печени) синтезируют желчные кислоты заново из холестерина и выделяют их в составе желчи.
  • В конце тонкой кишки и в начале толстой кишки желчные кислоты всасываются в кровь. Затем с кровью они попадают в воротную вену. Кровь по воротной вене поступает в печень. В печени гепатоциты захватывают желчные кислоты и снова вводят их в состав желчи. Этот процесс называется «кишечно-печёночная рециркуляция желчи или желчных кислот». Этим способом восполняется 80% желчи.

В пищеварительной системе содержится около 3 грамм желчных кислот. Для переваривания жирной пищи желчных кислот требуется в 5 раз больше. Но благодаря круговороту желчи обеспечивается их нужное количество. В зависимости от диеты за сутки происходит 4 – 12 циклов циркуляции желчных кислот.

Также с желчью выводятся лекарственные средства, ядовитые вещества и билирубин. Билирубин – это продукт распада гемоглобина жёлто-зелёного цвета. Старые эритроциты разрушаются в селезёнке. Красный гемоглобин не «выбрасывается», а транспортируется в печень, где он преобразуется в жёлто-зелёный билирубин. Похожее превращение можно наблюдать, когда синяк меняет цвет от буро-фиолетового до зелёного и жёлтого.

Билирубин, который только что образовался называется «непрямой» или «несвязанный». В гепатоцитах он связывается с глюкуроновой кислотой и даже немного с серной кислотой. Да, в человеческом организме образуется небольшое количество серной кислоты! Такой билирубин называется «прямой» или «связанный».

Далее билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, поступает в кишечник. В конце подвздошной кишки и в начале тонкой кишки бактерии превращают билирубин в уробилиноген, который придаёт калу коричневый цвет. Более 20% уробилиногена всасывается обратно. Почти полностью он попадает в печень и желчь. Небольшая его часть выводится с мочой, которую он окрашивает в жёлтый цвет.

5 obmen bilirubina
Обмен билирубина

Результат биохимического анализа крови показывает количество связанного и несвязанного билирубина. Несвязанный билирубин ещё не переработан гепатоцитами, а значит, он высвободился при разрушении эритроцитов.

Связанный билирубин уже переработан печенью. Если его много, значит желчь плохо выходит в кишечник и поступает в кровь. Это типично для желчнокаменной болезни, когда в желчном пузыре образуются камни. Они мешают желчи выйти из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Если в желчном пузыре много камней, его удаляют. Во-первых, закупорка и воспаление желчного пузыря может привести к перитониту. Во-вторых, забитый камнями пузырь не справляется со своими задачами и мешает пищеварению. Без желчного пузыря желчь поступает из печени сразу в двенадцатиперстную кишку.

Если билирубина в крови много, при этом количество несвязанного и связанного билирубина примерно одинаково, то, скорее всего, разрушаются гепатоциты. Такое бывает при гепатите.

 

Вирусные гепатиты и их профилактика

Гепатит – это воспаление печени, которой бывает разной природы. Существуют токсические гепатиты, развивающиеся при отравлении ядами, алкоголем или бесконтрольном употреблении лекарств. Но самые распространённые воспалительные заболевания печени – это вирусные (инфекционные) гепатиты.

Инфекционные гепатиты вызываются вирусами гепатита A, B, C. Вирусом гепатита A заражаются при употреблении заражённой воды и пищи, а также через грязные руки. Как правило, этот гепатит хорошо излечивается в условиях больницы.

Чтобы избежать заражения гепатитом A, нужно:

  • мыть руки перед едой,
  • хорошо мыть овощи и фрукты,
  • пить только прокипячённую воду,
  • если приходится есть вне дома, то выбирать кафе с хорошей репутацией.

Гепатит B передаётся через кровь и половым путём, а также от матери к ребёнку во время родов. Возможно заражение во время стоматологического лечения. Пути передачи ВИЧ-инфекции и гепатита B почти совпадают, но гепатит B в несколько раз заразнее. При гепатите B возможно инфицирование вирусом гепатита D. Самостоятельно вирус гепатита D заболевания печени не вызывает.

Существуют разные формы гепатита B. От стремительного смертельного заболевания до бессимптомного вирусоносительства. Если гепатит B вовремя не лечить, он может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Также гепатит B может привести к циррозу печени и раку печени. При циррозе нормальная ткань печени замещается соединительной тканью.

Сейчас доступна вакцина от гепатита B. Она не содержит целый вирус, поэтому вызвать заболевание не может. Её вводят новорождённым в первые дни жизни.

Вирус гепатита C часто вызывает хроническое заболевание, которое протекает без симптомов. Через несколько лет он заканчивается циррозом или раком печени. Поэтому вирус гепатита C прозвали «ласковый убийца».

6 virus gepatita
Вирус гепатита C поражает гепатоциты. Примерно так же действует вирус гепатита B

Гепатиты B и C передаются примерно так же, как и ВИЧ:

  • через нестерильные инструменты;
  • при незащищённых половых контактах;
  • от матери к ребёнку во время беременности и родов.

«Подхватить» гепатит B очень легко, гепатит C немного сложнее. Не зарегистрированы случаи передачи ВИЧ при стоматологическом лечении, во время маникюра или нанесения татуировки. Но известны случаи инфицирования вирусами гепатита B и C в тех же условиях. Поэтому меры профилактики заражения ВИЧ и вирусами гепатита:

  • Барьерные методы контрацепции при половых контактах (презерватив). Презервативы следует приобретать в аптеке, где соблюдаются условия хранения.
  • Важно понимать, что из-за сходства путей заражения один и тот же человек может быть носителем сразу трёх вирусов: гепатитов B, C и ВИЧ. Поэтому не надо целоваться с кем попало, если есть ранки во рту или недавно был удалён зуб.
  • Делать маникюр, татуировки, пирсинг и бриться нужно в тех салонах, где строго соблюдают правила стерилизации инструментов. Ещё лучше, если мастер пирсинга или тату имеет медицинское образование.
  • Выбирать стоматологические клиники с хорошей репутацией.
  • Все инъекции и другие процедуры с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек делать стерильными и преимущественно одноразовыми инструментами.

 

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

Вопрос: 1
Поджелудочная железа
1Выделяет панкреатический сок с ферментами и гормон инсулин
2Выделяет только панкреатический сок
3Переваривает углеводы
4Её протоки открываются в желудок
5Выделяет желчь
6Все ответы правильные
Ответить
1
Вопрос: 2
Печень
1Выделяет желчь
2Синтезирует факторы свёртывания крови
3У эмбриона участвует в кроветворении
4Обеспечивает обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов
5Обезвреживает и выводит токсические вещества
6Все ответы правильные
Ответить
6
Вопрос: 3
Желчь
1Расщепляет белки
2Выделяется поджелудочной железой
3Выделяется слизистой оболочкой толстой кишки
4Дробит крупные капли жира на мелкие, после чего они могут быть расщеплены ферментами
5Продуцируется кишечной микрофлорой
6Все ответы правильные
Ответить
4
Вопрос: 4
Желчный пузырь
1Синтезирует желчь
2Если в нём образовалось много камней, должен быть оставлен
3Выбрасывает желчь в толстую кишку
4Выбрасывает желчь в слепую кишку
5Накапливает желчь между приёмами пищи
6Все ответы правильные
Ответить
5
Вопрос: 5
Причины гепатита:
1Вирусы гепатита A, B, C
2Некоторые яды
3Алкоголь
4Неправильный приём лекарств
5Все ответы правильные
Ответить
5
Вопрос: 6
Меры профилактики гепатитов B и C:
1Вакцина против гепатита B (действует только против гепатита B).
2Все процедуры с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек выполняются только стерильными и, по возможности, одноразовыми инструментами
3Использование презерватива при половых контактах
4Маникюр, тату, бритьё делают только в салонах, где правильно стерилизуют инструменты
5Выбирать стоматологические клиники с хорошей репутацией
6Все ответы правильные
Ответить
6
Допущено ошибок:
Оценка:
Подробнее
Ваши ответы:
1 вопрос:

Поджелудочная железа
1) Выделяет панкреатический сок с ферментами и гормон инсулин 2) Выделяет только панкреатический сок 3) Переваривает углеводы 4) Её протоки открываются в желудок 5) Выделяет желчь 6) Все ответы правильные
2 вопрос:

Печень
1) Выделяет желчь 2) Синтезирует факторы свёртывания крови 3) У эмбриона участвует в кроветворении 4) Обеспечивает обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов 5) Обезвреживает и выводит токсические вещества 6) Все ответы правильные
3 вопрос:

Желчь
1) Расщепляет белки 2) Выделяется поджелудочной железой 3) Выделяется слизистой оболочкой толстой кишки 4) Дробит крупные капли жира на мелкие, после чего они могут быть расщеплены ферментами 5) Продуцируется кишечной микрофлорой 6) Все ответы правильные
4 вопрос:

Желчный пузырь
1) Синтезирует желчь 2) Если в нём образовалось много камней, должен быть оставлен 3) Выбрасывает желчь в толстую кишку 4) Выбрасывает желчь в слепую кишку 5) Накапливает желчь между приёмами пищи 6) Все ответы правильные
5 вопрос:

Причины гепатита:
1) Вирусы гепатита A, B, C 2) Некоторые яды 3) Алкоголь 4) Неправильный приём лекарств 5) Все ответы правильные
6 вопрос:

Меры профилактики гепатитов B и C:
1) Вакцина против гепатита B (действует только против гепатита B). 2) Все процедуры с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек выполняются только стерильными и, по возможности, одноразовыми инструментами 3) Использование презерватива при половых контактах 4) Маникюр, тату, бритьё делают только в салонах, где правильно стерилизуют инструменты 5) Выбирать стоматологические клиники с хорошей репутацией 6) Все ответы правильные
Посмотреть ответы
Правильные ответы:
1 вопрос: Выделяет панкреатический сок с ферментами и гормон инсулин
2 вопрос: Все ответы правильные
3 вопрос: Дробит крупные капли жира на мелкие, после чего они могут быть расщеплены ферментами
4 вопрос: Накапливает желчь между приёмами пищи
5 вопрос: Все ответы правильные
6 вопрос: Все ответы правильные