План урока:

«Острый живот»

Острые кишечные инфекции

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Первая помощь при пищевом отравлении

Первая помощь при отравлении кислотами, щелочами

Влияние алкоголя (этилового спирта) и курения на пищеварительную систему

 «Острый живот»

«Острый живот» или синдром острого живота – это состояние, при котором медлить с медицинской помощью нельзя. Часто в его основе лежат острые болезни пищеварительной системы: аппендицит, камни в желчном пузыре, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) и другие.

Иногда боли в животе вызваны другими состояниями. Например, внематочной беременностью, когда беременность развивается не в матке, а в маточной трубе. Или при мочекаменной болезни, когда камень выходит из почки в мочеточник. Может показать странным, но боль в животе может быть симптомом инфаркта миокарда, который в обыденной речи называют сердечным приступом.

Симптомы «острого живота»:

• сильная боль в животе или боку,
• возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела;
• возможна диарея или задержка стула и отхождения газов.

Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. До приезда врача нельзя больному давать есть и пить. Также нельзя давать обезболивающие и другие лекарства, потому что они исказят картину болезни и врачу будет трудно поставить диагноз. Однако иногда человек с хроническим заболеванием уже знает, чем и какими лекарствами себе помочь при обострении.

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции – это название большинства пищевых отравлений. Они вызываются бактериями и некоторыми вирусами.

Основные симптомы кишечной инфекции:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• боль в животе;
• часто повышение температуры тела;
• головная боль;
• иногда сыпь.

Существуют кишечные паразитарные инвазии – вторжение в пищеварительную систему простейших или червей.

При кишечных инфекциях и инвазиях необходимо лечение. Например, нужно выявить природу возбудителя болезни – это бактерия, вирус или простейшее? Часто требуется лечение антибиотиками. Подобрать их может только врач, потому что разные бактерии чувствительны к разным антибиотикам.

Кроме того, антибиотики разных групп имеют свои противопоказания. И наконец, бактерия может быть нечувствительна к тому антибиотику, который против неё должен действовать. В таком случае антибиотики подбирают с помощью врачей-бактериологов.

В каждой больнице есть микробиологическая или бактериологическая лаборатория, где работают специалисты, которых называют «врач-микробиолог» или «врач-бактериолог». Они занимаются медицинской микробиологией: определяют возбудителей инфекции у пациентов и выясняют, какие антибиотики будут эффективны у конкретного больного.

Но бывает и так, что в условиях лаборатории антибиотики уничтожают бактерии, а внутри организма этого же больного они на бактерии не действуют. Тогда лечащий врач совместно с врачом-микробиологом ещё раз подбирает антибиотики.

Лекарственные средства против паразитов подбирает врач-инфекционист.

Профилактика инфекционных болезней пищеварительной системы и инвазий:

• мыть руки перед едой;
• пить только прокипячённую воду;
• в других странах, особенно южных, пить только бутилированную воду;
• рыбу и мясо полностью подвергать термической обработке (варить, жарить, запекать);
• отказаться от домашних консервов, особенно грибных, так как в них может выжить возбудитель ботулизма (о ботулизме можно прочитать в уроке Головной мозг);
• не употреблять мясо и рыбу из сомнительных источников;
• хорошо мыть овощи и фрукты;
• если нужно поесть вне дома, то выбирать кафе и рестораны с хорошей репутацией;
• нельзя купаться в непроверенных водоёмах.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Существуют болезни органов пищеварительной системы, которые сопровождаются кровотечением. Кровотечение может проявлять себя рвотой с кровью или диареей с кровью.

Рвота с кровью бывает при следующих болезнях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдром Мэллори-Вейса (встречается у алкоголиков, об этом будет написано ниже);
• кровотечение из вен пищевода (возможен у людей с циррозом печени, потому что состояние вен печени влияет и на другие вены).

В зависимости от того, что стало источником кровотечения, рвота с кровью может быть разного цвета. От алого цвета свежей крови до коричнево-чёрного цвета «кофейной гущи». Когда гемоглобин взаимодействует с соляной кислотой и ферментами желудочного сока, он превращается в солянокислый гематин коричнево-чёрного цвета.

Кишечное кровотечение проявит себя изменением цвета стула. Если источник кровотечения находится высоко, например, в желудке или тонкой кишке, то стул будет «дёгтеобразный» - чёрного цвета. Кровь из прямой кишки выглядит как примесь алого цвета.

Когда возможно кишечное кровотечение:

• редкие аутоиммунные болезни, когда иммунная система атакует кишечник (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• злокачественные опухоли кишечника;
• дизентерия – острая кишечная инфекция, вызванная бактериями, например, бактериями рода Shigella;
• паразитарная дизентерия (амебиаз), вызванная амёбой Entamoebahistolytica.

Дизентерийная амёба Entamoebahistolytica

Кровотечение бывает разной силы. Оно может быть незаметным, давать небольшую примесь крови в рвоте или кале. При сильном кишечном кровотечении появляются бледность, слабость, бледность, шум в ушах, ускоряется сердцебиение.

Первое, что следует сделать при кровотечении – вызвать скорую помощь. Пока машина едет, нужно уложить больного и положить ему на живот что-то холодное: пакет со льдом, бутылку с водой. Холод сузит кровеносные сосуды и замедлит кровопотерю. Давать есть и пить нельзя. Во время приступа рвоты голова должна быть повёрнута на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.

Даже если самочувствие хорошее, но примесь крови в кале есть – это всегда причина, чтобы обязательно обратиться к врачу.

Первая помощь при пищевом отравлении

Обычно пищевое отравление само по себе вызывает рвоту и/или понос. Это естественные защитные реакции организма. Рвоту можно вызвать сразу, как только человек понял, что съел что-то некачественное или ядовитое. Для этого выпивают несколько стаканов простой тёплой воды и нажимают на корень языка. Так делают до тех пор, пока рвотные массы не станут похожи на чистую воду.

Обязательно нужно вызвать скорую помощь, если:

• отравился ребёнок или пожилой человек;
• отравилась беременная или человек с серьёзными заболеваниями;
• отравление произошло чем-то явно ядовитым, например, грибами;
• рвота и понос слишком частые и сильные;
• есть высокая температура;
• самочувствие ухудшается.

При рвоте и поносе организм теряет много воды и минеральных веществ (натрий, калий и другие). Поэтому назначают специальные солевые растворы, которые пьют частыми маленькими порциями, например, по столовой ложке каждую минуту.

Первая помощь при отравлении кислотами, щелочами

К таким отравлениям приводят ситуации, когда человек выпил уксусную кислоту, нашатырный спирт или чистящие средства(средства бытовой химии), содержащие кислоту или щёлочь.

Средства бытовой химии

Кислота или щёлочь вызывают ожог слизистой оболочки рта, глотки, пищевода и желудка. Кроме того, они всасываются в кровь и влияют на состояние всех систем организма. Уксусная кислота, например, разрушает эритроциты и вызывает другие изменения, которые, в конечном счёте, приводят к повреждению печени и почек.

Отравление едкими жидкостями – это очень сложная ситуация, которая может стать смертельной. Например, в 2005 – 2006 годах из 100 таких отравлений 11 – 14 заканчивались смертью.

Первое, что нужно сделать при отравлении едкими веществами – позвонить в службу скорой помощи, создать для пострадавшего покой и оставаться рядом с ним.

До приезда машины скорой помощи нельзя вызывать рвоту, потому что кислые или щелочные рвотные массы снова обожгут пищевод, глотку и ротовую полость. Также они попадут в дыхательные пути и повредят их.Желудок потом врач промоет зондом. Едкие рвотные массы выйдут через зонд, не травмируя пищевод.

Получается, что до приезда врача рвоту вызывать опасно, но едкое содержимое остаётся в желудке, разъедает его и всасывается в кровь. И если кислоты (щёлочи) много и/или её концентрация высокая, то вероятность потери пищевода или даже смерти становится выше.

Нельзя нейтрализовать кислоту щёлочью, а щёлочь кислотой. Новая порция едкой жидкости ещё раз обожжёт пищевод и желудок. В результате химической реакции может выделиться газ. Он растянет желудок, что причинит дополнительную боль и усилит кровотечение.

Если попытаться нейтрализовать кислоту содой (гидрокарбонатом натрия), обязательно выделится углекислый газ. Эту же реакцию используют для того, чтобы сделать тесто пышнее. В столовую ложку с раствором уксусной кислоты добавляют немного соды. Получается обильная пена – это выделяется высвободившийся углекислый газ. Такая же пена растянет желудок.

Как раз часто встречается ожог пищевода и желудка уксусной кислотой, которая есть почти на каждой кухне. Исход зависит от количества выпитой кислоты. После тяжёлых ожогов участки обожжённого пищевода со временем замещаются жёсткой соединительной тканью, что ухудшает его функцию. После совсем тяжёлых ожогов человек нуждается в хирургической операции, если остаётся жив. Врачи пытаются восстановить работу пищевода и желудка, чтобы человек мог питаться.

Поэтому очень важно принимать простые меры, чтобы предотвратить такое отравление:

• Опасные жидкости должны храниться там, куда не смогут добраться дети: под замком или на самых верхних полках шкафов.
• Уксус, нашатырный спирт и средства бытовой химии должны храниться в заводских бутылках с этикеткой, плотно закрытыми. Нельзя переливать их в другие ёмкости, особенно в бутылки из-под напитков.

Влияние алкоголя (этилового спирта) и курения на пищеварительную систему

О вреде алкоголя и курения на пищеварительную систему можно писать целые книги. Здесь будут изложены лишь самые яркие примеры. Важно понимать, что эффекты алкоголя и курение не просто суммируются, а почти что умножают друг друга.

Влияние алкоголя и курения на состояние зубов:

Влияние алкоголя на состояние зубов:

• происходит поражение тканей зуба, которое типично именно при воздействии алкоголя;
• нарушается всасывание кальция, а значит, его не хватает и в тканях зуба;
• ухудшается состояние тканей полости рта и слюнных желёз;
• все эти эффекты приводят к преждевременной потере зубов.

Влияние курения на состояние зубов:

• На зубах появляется тёмный налёт.
• Продукты горения содержимого сигарет откладываются на языке, в зубном налёте и тканях полости рта. К ним присоединяются продукты жизнедеятельности бактерий. Всё это вместе создаёт неприятный запах изо рта, который выдаёт курящего человека, даже если он курил несколько часов назад.
• Высокая температура горения сигареты «высушивает» слизистую оболочку рта. Со временем уменьшается количество мелких слюнных желёз в полости рта. Появляется ощущение сухости во рту и изменение вкуса. Нарушение выделения слюны повышает риск развития кариеса.

Зубы курящего человека

Длительное употребление алкоголя и никотина повреждают ткани, окружающие зуб. Курильщик не чувствует боли, которую почувствовал бы некурящий человек, поэтому вовремя не обращается за помощью стоматолога.

Алкоголики не беспокоятся о своём здоровье. Их больше волнует поиск новой порции алкоголя. Поэтому они приходят к врачу, когда у них появляется повышенная подвижность зубов.

Влияние алкоголя и курения на пищевод и желудок:

У алкоголиков встречается синдром Мэллори-Вейса. Так называют разрывы слизистой оболочки на границе пищевода и желудка. Они возникают при частой рвоте и позывах на рвоту. Иногда синдром Мэллори-Вейса развивается не от алкоголя. В любом случае, он может стать причиной кровотечения.

Алкоголь повреждает клетки слизистой оболочки желудка. Никотин и другие составляющие табачного дыма поражают капилляры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Если в желудке или двенадцатиперстной кишке уже есть язва, то никотин замедляет её заживление.

Алкоголь, курение и печень

Самое заметное влияние алкоголь оказывает на печень и поджелудочную железу. Вред, который он наносит, усиливается при курении.

Основа всех алкогольных напитков – этиловый спирт (этанол, алкоголь). Он всасывается в желудке и тонкой кишке. Основную работу по обезвреживанию этанола выполняет печень.

В печени этиловый спирт переходит в ацетальдегид, а ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Уксусная кислота включается в обмен веществ. Ацетальдегид очень токсичен, он разрушает клетки печени – гепатоциты. Даже небольшая доза этилового спирта наносит урон гепатоцитам, который человек поначалу не замечает.

Слева печень здорового человека, справа – печень алкоголика

Если алкоголь действует на печень регулярно, развивается алкогольная болезнь печени. Сначала в гепатоцитах накапливаются капельки жира. Это связано с тем, что в печени происходит обмен жиров, а этиловый спирт его нарушает. Далее развивается алкогольный гепатит – воспаление и омертвение ткани печени. И финальная стадия болезни – алкогольный цирроз печени, когда ткань печени замещается соединительной тканью. У женщин алкогольная болезнь печени развивается от меньших доз алкоголя и гораздо быстрее, чем у мужчин.

Алкоголь, курение и поджелудочная железа

Основные эффекты алкоголя на поджелудочную железу:

• Алкоголь нарушает кровообращение в поджелудочной железе.
• Алкоголь нарушает стабильность ионов кальция, снижает количество белка литостатина, который не даёт кальцию образовывать камни.
• Секрет поджелудочной железы сгущается и образует пробки, что способствует образованию камней.
• Кальций откладывается в поджелудочной железе или образует камни в протоках.

Хронический панкреатит – это типичное заболевание лиц, злоупотребляющих алкоголем. Хроническое воспаление приводит к тому, что ткань поджелудочной железы замещается соединительной тканью. В результате поджелудочная железа хуже вырабатывает панкреатический сок. Пища плохо переваривается ферментами и усваивается.

Курение умножает негативное влияние алкоголя на поджелудочную железу. Риск развития хронического панкреатита возрастает в 14 раз по сравнению с людьми, которые не курят и редко употребляют алкоголь.

Если после отказа алкоголя печень хорошо восстанавливается, то у поджелудочной железы таких возможностей меньше. А вот после прекращения курения поджелудочная железа восстанавливается быстрее.